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第四代試管嬰兒技術(shù)大揭秘

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醫(yī)療技術(shù)總是在不斷發(fā)展進(jìn)步的，這得益于一批又一批的醫(yī)療從業(yè)者前赴后繼的付出與努 力。試管嬰兒也是一樣，從試管嬰兒之父——羅伯特·愛(ài)德華茲 (Robert G. Edwards)成功使世界上第一例試管嬰兒誕生之后，世界各地的醫(yī)療從業(yè)者便紛紛投入研究，到現(xiàn)在為止試管嬰兒已經(jīng)經(jīng)歷了一代、二代、三代乃至現(xiàn)在的第四代，解決的病癥更加廣泛，滿足了更多家庭想要孩子的愿望。但不同于以往的認(rèn)知，這里的代數(shù)更迭并不是優(yōu)勝劣汰，而是每一代試管嬰兒的解決病癥不同、適用人群不同。那么第四代試管嬰兒到底與前三代有什么不一樣呢？

      

前三代試管嬰兒


第一代試管嬰兒（IVF-ET），又稱為體外授精胚胎移植技術(shù)。將準(zhǔn)媽媽的卵子取出和準(zhǔn)爸爸的精子體外培養(yǎng)受精。主要適用于女性因素導(dǎo)致的不孕。


第二代試管嬰兒（ICSI），又稱為卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。在顯微鏡下將準(zhǔn)爸爸的一個(gè)精子注射到卵子胞漿內(nèi)。主要適用于男性因素導(dǎo)致的不育。


第三代試管嬰兒（PGD），又稱植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)。在胚胎培養(yǎng)至囊胚階段，取少量不影響的細(xì)胞進(jìn)行染色體/基因診斷，篩選出高質(zhì)量胚胎。主要適用于大齡產(chǎn)子、有家族遺傳病或者多次試管失敗想要提高成功率的家庭。
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第四代試管嬰兒

想必關(guān)于前三代試管嬰兒的知識(shí)大部分準(zhǔn)父母都如數(shù)家珍了，今天我們著重給大家詳細(xì)的講解一下第四代試管嬰兒！


? 什么是第四代試管嬰兒？ ?


第四代試管嬰兒：“卵胞漿置換技術(shù)”(GVT, Germinal Vesicle Transfer)，目前主要應(yīng)用于研究卵母細(xì)胞成熟過(guò)程中細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)之間的相互作用，其核心技術(shù)是一種新開創(chuàng)的物理療法——“核轉(zhuǎn)移”。
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“核轉(zhuǎn)移”

一種新型應(yīng)用于克隆的技術(shù)，該技術(shù)需要將核遺傳物質(zhì)分離并轉(zhuǎn)移至卵子環(huán)境中。

當(dāng)前的“核轉(zhuǎn)移”技術(shù)已通過(guò)基礎(chǔ)研究和臨床研究，主要應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)，如卵胞漿置換，紡錘體轉(zhuǎn)移，原核轉(zhuǎn)移和極體轉(zhuǎn)移。


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紡錘體核轉(zhuǎn)移▲

其實(shí)紡錘體轉(zhuǎn)移技術(shù)與卵胞漿置換技術(shù)，兩者的技術(shù)原理是相同的。但后者的優(yōu)勢(shì)更明顯：與成熟卵母細(xì)胞的染色體相比，在卵母細(xì)胞分裂中期前完成操作，卵胞的去除對(duì)于患者原細(xì)胞侵入性較小并且對(duì)于捐獻(xiàn)者基因存留更少。
? 醫(yī)生使用微操縱器通過(guò)尖頭移液管穿透并研磨準(zhǔn)媽媽卵細(xì)胞，然后輕輕施加壓力吸入卵胞漿；
? 當(dāng)卵胞漿與原細(xì)胞質(zhì)分離后，將其轉(zhuǎn)移到醫(yī)生已經(jīng)提取出的年輕捐卵人健康細(xì)胞質(zhì)中；
? 將重建的卵母細(xì)胞置于鉑電極中融合培養(yǎng)；
? 待重建的生發(fā)泡期卵母細(xì)胞在體外成熟然后進(jìn)行受精。


簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是：醫(yī)生取出準(zhǔn)媽媽卵泡漿 ? 將卵泡漿轉(zhuǎn)移到捐卵人細(xì)胞質(zhì)中 ? 置于鉑電極中融合培養(yǎng) ? 待成熟后受精。

? 適用人群 ?

  • 原發(fā)性卵巢功能不全（POI）

  • 卵子質(zhì)量低下，多次IVF手術(shù)失敗

  • 大齡產(chǎn)婦，卵子質(zhì)量不好

*需要醫(yī)生會(huì)診后根據(jù)準(zhǔn)媽媽身體情況確認(rèn)是否采取四代

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? 四者對(duì)比 ?


其實(shí)不難發(fā)現(xiàn)，一代、二代、三代、四代沒(méi)有孰優(yōu)孰劣，只是適用癥狀不同，針對(duì)人群不同。也可以換個(gè)說(shuō)法：一代、二代是基礎(chǔ)，三代、四代是補(bǔ)充，總之都是為了一件事——提高試管嬰兒成功率，讓更多家庭抱上孩子。

對(duì)于36-40歲的女性，3次試管嬰兒失敗，四代是很好的選擇：如果主要問(wèn)題是卵子不發(fā)育，可以選擇不同成熟度的卵子分情況來(lái)做；如果沒(méi)有正常受精，每次很多的卵只能有一兩個(gè)受精，可以采用細(xì)胞核移植技術(shù)。

對(duì)于大于41歲的女性，試管嬰兒反復(fù)失敗，盲目的繼續(xù)嘗試也不是最佳的選擇，可以從根本上改變方案，考慮使用細(xì)胞核移植進(jìn)行體外受精。


四代試管嬰兒之父——張進(jìn)

任何沒(méi)有成功案例的技術(shù)都是耍流氓！
“第四代試管嬰兒創(chuàng)始研發(fā)者”、“全球首例成功運(yùn)用第四代試管嬰兒者”，New Hope Fertility Center的創(chuàng)始人——Dr.John Zhang（張進(jìn)教授），于2016年完成了世界第一例細(xì)胞核移植，并榮獲2016年Nature十大人物之一！
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醫(yī)學(xué)博士Dr.John Zhang


四代試管嬰兒——Q&A


  Q：不在線粒體上的基因問(wèn)題，通過(guò)第四代試管嬰兒可以修正嗎？

A：胞漿移植不是完全為線粒體問(wèn)題服務(wù)的，其真正應(yīng)用價(jià)值更大，線粒體問(wèn)題只是其中之一，除了線粒體問(wèn)題，其他的也是可以修正的。
最重要的問(wèn)題不是線粒體疾病，而是試管嬰兒反復(fù)失敗。
以前，如果客戶試管失敗3次以上仍舊找不到原因，尤其是卵子數(shù)量不錯(cuò)但卵子質(zhì)量不好的情況，客戶可能會(huì)3次、5次、7次不厭其煩的嘗試下去。
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，真正好的診所，一旦客戶3次試管仍舊做不出囊胚，不是醫(yī)生的問(wèn)題而是卵子質(zhì)量的問(wèn)題，馬上做第四代試管嬰兒才是解決辦法。


Q：第四代試管嬰兒做DNA測(cè)試，與捐卵人有血緣關(guān)系嗎？


A：寶寶與捐卵人是沒(méi)有血緣關(guān)系的，最終的測(cè)試結(jié)果還是跟準(zhǔn)父母有血緣關(guān)系，永遠(yuǎn)符合誰(shuí)提供DNA誰(shuí)就是親生父母。
這是我們第七位四代試管嬰兒。這是一對(duì)瑞典的父母，33歲，4次試管失敗，每次得到的卵子都十幾個(gè)，就是無(wú)法長(zhǎng)成囊胚。第一次使用優(yōu)卵計(jì)劃就成功了。


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張進(jìn)教授手機(jī)中的第7位四代試管嬰兒▲

Q：卵巢早衰可以不可以做第四代試管嬰兒？是否要做DNA測(cè)試？

A：主要問(wèn)題不是做不做四代試管嬰兒，而是有沒(méi)有可用卵子。
如果年紀(jì)輕，即便卵巢早衰，卵子質(zhì)量好就能進(jìn)行試管嬰兒，無(wú)需做四代試管嬰兒。
但如果無(wú)法得到卵子，即便是四代試管嬰兒也是沒(méi)有意義的。卵巢早衰的客戶，可以考慮一下脂肪干細(xì)胞——增卵計(jì)劃對(duì)卵巢進(jìn)行喚醒，先得到卵子才是最重要的。
至于DNA測(cè)試，當(dāng)然是需要做的。

Q：第四代試管對(duì)基因的篩查有更進(jìn)一步的優(yōu)化嗎？

A：理論上來(lái)講四代是可以幫助基因的優(yōu)化的。

第四代試管嬰兒又叫做卵胞漿置換技術(shù)，建立在卵子胞漿置換的前提之上。而很多基因的表達(dá)、染色體/DNA的復(fù)制都是通過(guò)胞漿來(lái)調(diào)控的，所以置換后良好的胞漿理論上來(lái)講是可以幫助基因的優(yōu)化。

但目前為止，四代試管嬰兒在全世界范圍內(nèi)案例較少，缺乏大量的科學(xué)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)支持，所以想要進(jìn)一步證實(shí)這個(gè)理論猜想，還需要大量的時(shí)間、數(shù)據(jù)、案例。

Q：第四代試管對(duì)基因的篩查有更進(jìn)一步的優(yōu)化嗎？

A：理論上來(lái)講四代是可以幫助基因的優(yōu)化的。

第四代試管嬰兒又叫做卵胞漿置換技術(shù)，建立在卵子胞漿置換的前提之上。而很多基因的表達(dá)、染色體/DNA的復(fù)制都是通過(guò)胞漿來(lái)調(diào)控的，所以置換后良好的胞漿理論上來(lái)講是可以幫助基因的優(yōu)化。

但目前為止，四代試管嬰兒在全世界范圍內(nèi)案例較少，缺乏大量的科學(xué)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)支持，所以想要進(jìn)一步證實(shí)這個(gè)理論猜想，還需要大量的時(shí)間、數(shù)據(jù)、案例。


Q：子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉手術(shù)后，適宜做試管嗎？最好在術(shù)后多久才能進(jìn)行試管最為合適？

A：子宮內(nèi)膜息肉見(jiàn)下圖：

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張進(jìn)醫(yī)生指出息肉位置▲

子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉很常見(jiàn)，有人長(zhǎng)的多有人長(zhǎng)的少，生長(zhǎng)的時(shí)間不可控制，術(shù)后還有復(fù)發(fā)的可能。

一般來(lái)講我們都建議客戶先將胚胎做好，移植之前再進(jìn)行息肉手術(shù)。如果提前做好手術(shù)，很有可能一次周期不成或期間出現(xiàn)問(wèn)題，最終移植的時(shí)候息肉又長(zhǎng)出來(lái)，得不償失。舉個(gè)例子，息肉手術(shù)就像是吃飯桌子上的灰塵，胚胎就像是一盤大餐，假如提前將灰塵擦掉，做飯的間隙還是會(huì)產(chǎn)生新的灰塵。

所以我們New Hope給客戶的建議是先做胚胎后做息肉手術(shù)，而且基本上息肉手術(shù)和胚胎移植能夠在同一個(gè)月經(jīng)周期完成，不會(huì)耽誤客戶太長(zhǎng)的時(shí)間。


Q：?簡(jiǎn)單介紹第四代試管是怎樣的一個(gè)流程？

A：第四代試管嬰兒分為醫(yī)療流程和操作流程，要具體情況具體分析。

相比于常規(guī)的試管嬰兒流程，第四代試管嬰兒主要是在受精之前存在著差別：四代在受精之前需要取準(zhǔn)媽媽和捐卵人兩者的卵子，重組得到可用卵子，具體流程如下：

醫(yī)療流程上來(lái)講，其實(shí)是很簡(jiǎn)單的。客人先在中國(guó)吃藥調(diào)理，然后到美國(guó)取卵，取卵后就可以回家，等做出優(yōu)質(zhì)可用的卵子后，就可以安排移植的事情（如果自懷，需要再飛一次美國(guó)進(jìn)行移植；如果她懷，則無(wú)需到美國(guó)直接移植到愛(ài)心媽媽體內(nèi)）。