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第四代試管嬰兒技術(shù)大揭秘

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醫(yī)療技術(shù)總是在不斷發(fā)展進步的，這得益于一批又一批的醫(yī)療從業(yè)者前赴后繼的付出與努 力。試管嬰兒也是一樣，從試管嬰兒之父——羅伯特·愛德華茲 (Robert G. Edwards)成功使世界上第一例試管嬰兒誕生之后，世界各地的醫(yī)療從業(yè)者便紛紛投入研究，到現(xiàn)在為止試管嬰兒已經(jīng)經(jīng)歷了一代、二代、三代乃至現(xiàn)在的第四代，解決的病癥更加廣泛，滿足了更多家庭想要孩子的愿望。但不同于以往的認知，這里的代數(shù)更迭并不是優(yōu)勝劣汰，而是每一代試管嬰兒的解決病癥不同、適用人群不同。那么第四代試管嬰兒到底與前三代有什么不一樣呢？

      

前三代試管嬰兒


第一代試管嬰兒（IVF-ET），又稱為體外授精胚胎移植技術(shù)。將準媽媽的卵子取出和準爸爸的精子體外培養(yǎng)受精。主要適用于女性因素導致的不孕。


第二代試管嬰兒（ICSI），又稱為卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。在顯微鏡下將準爸爸的一個精子注射到卵子胞漿內(nèi)。主要適用于男性因素導致的不育。


第三代試管嬰兒（PGD），又稱植入前胚胎遺傳學診斷技術(shù)。在胚胎培養(yǎng)至囊胚階段，取少量不影響的細胞進行染色體/基因診斷，篩選出高質(zhì)量胚胎。主要適用于大齡產(chǎn)子、有家族遺傳病或者多次試管失敗想要提高成功率的家庭。
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第四代試管嬰兒

想必關(guān)于前三代試管嬰兒的知識大部分準父母都如數(shù)家珍了，今天我們著重給大家詳細的講解一下第四代試管嬰兒！


? 什么是第四代試管嬰兒？ ?


第四代試管嬰兒：“卵胞漿置換技術(shù)”(GVT, Germinal Vesicle Transfer)，目前主要應(yīng)用于研究卵母細胞成熟過程中細胞核和細胞質(zhì)之間的相互作用，其核心技術(shù)是一種新開創(chuàng)的物理療法——“核轉(zhuǎn)移”。
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“核轉(zhuǎn)移”

一種新型應(yīng)用于克隆的技術(shù)，該技術(shù)需要將核遺傳物質(zhì)分離并轉(zhuǎn)移至卵子環(huán)境中。

當前的“核轉(zhuǎn)移”技術(shù)已通過基礎(chǔ)研究和臨床研究，主要應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)，如卵胞漿置換，紡錘體轉(zhuǎn)移，原核轉(zhuǎn)移和極體轉(zhuǎn)移。


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紡錘體核轉(zhuǎn)移▲

其實紡錘體轉(zhuǎn)移技術(shù)與卵胞漿置換技術(shù)，兩者的技術(shù)原理是相同的。但后者的優(yōu)勢更明顯：與成熟卵母細胞的染色體相比，在卵母細胞分裂中期前完成操作，卵胞的去除對于患者原細胞侵入性較小并且對于捐獻者基因存留更少。
? 醫(yī)生使用微操縱器通過尖頭移液管穿透并研磨準媽媽卵細胞，然后輕輕施加壓力吸入卵胞漿；
? 當卵胞漿與原細胞質(zhì)分離后，將其轉(zhuǎn)移到醫(yī)生已經(jīng)提取出的年輕捐卵人健康細胞質(zhì)中；
? 將重建的卵母細胞置于鉑電極中融合培養(yǎng)；
? 待重建的生發(fā)泡期卵母細胞在體外成熟然后進行受精。


簡單點說就是：醫(yī)生取出準媽媽卵泡漿 ? 將卵泡漿轉(zhuǎn)移到捐卵人細胞質(zhì)中 ? 置于鉑電極中融合培養(yǎng) ? 待成熟后受精。

? 適用人群 ?

  • 原發(fā)性卵巢功能不全（POI）

  • 卵子質(zhì)量低下，多次IVF手術(shù)失敗

  • 大齡產(chǎn)婦，卵子質(zhì)量不好

*需要醫(yī)生會診后根據(jù)準媽媽身體情況確認是否采取四代

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? 四者對比 ?


其實不難發(fā)現(xiàn)，一代、二代、三代、四代沒有孰優(yōu)孰劣，只是適用癥狀不同，針對人群不同。也可以換個說法：一代、二代是基礎(chǔ)，三代、四代是補充，總之都是為了一件事——提高試管嬰兒成功率，讓更多家庭抱上孩子。

對于36-40歲的女性，3次試管嬰兒失敗，四代是很好的選擇：如果主要問題是卵子不發(fā)育，可以選擇不同成熟度的卵子分情況來做；如果沒有正常受精，每次很多的卵只能有一兩個受精，可以采用細胞核移植技術(shù)。

對于大于41歲的女性，試管嬰兒反復失敗，盲目的繼續(xù)嘗試也不是最佳的選擇，可以從根本上改變方案，考慮使用細胞核移植進行體外受精。


四代試管嬰兒之父——張進

任何沒有成功案例的技術(shù)都是耍流氓！
“第四代試管嬰兒創(chuàng)始研發(fā)者”、“全球首例成功運用第四代試管嬰兒者”，New Hope Fertility Center的創(chuàng)始人——Dr.John Zhang（張進教授），于2016年完成了世界第一例細胞核移植，并榮獲2016年Nature十大人物之一！
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醫(yī)學博士Dr.John Zhang


四代試管嬰兒——Q&A


  Q：不在線粒體上的基因問題，通過第四代試管嬰兒可以修正嗎？

A：胞漿移植不是完全為線粒體問題服務(wù)的，其真正應(yīng)用價值更大，線粒體問題只是其中之一，除了線粒體問題，其他的也是可以修正的。
最重要的問題不是線粒體疾病，而是試管嬰兒反復失敗。
以前，如果客戶試管失敗3次以上仍舊找不到原因，尤其是卵子數(shù)量不錯但卵子質(zhì)量不好的情況，客戶可能會3次、5次、7次不厭其煩的嘗試下去。
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，真正好的診所，一旦客戶3次試管仍舊做不出囊胚，不是醫(yī)生的問題而是卵子質(zhì)量的問題，馬上做第四代試管嬰兒才是解決辦法。


Q：第四代試管嬰兒做DNA測試，與捐卵人有血緣關(guān)系嗎？


A：寶寶與捐卵人是沒有血緣關(guān)系的，最終的測試結(jié)果還是跟準父母有血緣關(guān)系，永遠符合誰提供DNA誰就是親生父母。
這是我們第七位四代試管嬰兒。這是一對瑞典的父母，33歲，4次試管失敗，每次得到的卵子都十幾個，就是無法長成囊胚。第一次使用優(yōu)卵計劃就成功了。


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張進教授手機中的第7位四代試管嬰兒▲

Q：卵巢早衰可以不可以做第四代試管嬰兒？是否要做DNA測試？

A：主要問題不是做不做四代試管嬰兒，而是有沒有可用卵子。
如果年紀輕，即便卵巢早衰，卵子質(zhì)量好就能進行試管嬰兒，無需做四代試管嬰兒。
但如果無法得到卵子，即便是四代試管嬰兒也是沒有意義的。卵巢早衰的客戶，可以考慮一下脂肪干細胞——增卵計劃對卵巢進行喚醒，先得到卵子才是最重要的。
至于DNA測試，當然是需要做的。

Q：第四代試管對基因的篩查有更進一步的優(yōu)化嗎？

A：理論上來講四代是可以幫助基因的優(yōu)化的。

第四代試管嬰兒又叫做卵胞漿置換技術(shù)，建立在卵子胞漿置換的前提之上。而很多基因的表達、染色體/DNA的復制都是通過胞漿來調(diào)控的，所以置換后良好的胞漿理論上來講是可以幫助基因的優(yōu)化。

但目前為止，四代試管嬰兒在全世界范圍內(nèi)案例較少，缺乏大量的科學數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)支持，所以想要進一步證實這個理論猜想，還需要大量的時間、數(shù)據(jù)、案例。

Q：第四代試管對基因的篩查有更進一步的優(yōu)化嗎？

A：理論上來講四代是可以幫助基因的優(yōu)化的。

第四代試管嬰兒又叫做卵胞漿置換技術(shù)，建立在卵子胞漿置換的前提之上。而很多基因的表達、染色體/DNA的復制都是通過胞漿來調(diào)控的，所以置換后良好的胞漿理論上來講是可以幫助基因的優(yōu)化。

但目前為止，四代試管嬰兒在全世界范圍內(nèi)案例較少，缺乏大量的科學數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)支持，所以想要進一步證實這個理論猜想，還需要大量的時間、數(shù)據(jù)、案例。


Q：子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉手術(shù)后，適宜做試管嗎？最好在術(shù)后多久才能進行試管最為合適？

A：子宮內(nèi)膜息肉見下圖：

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張進醫(yī)生指出息肉位置▲

子宮內(nèi)膜多發(fā)性息肉很常見，有人長的多有人長的少，生長的時間不可控制，術(shù)后還有復發(fā)的可能。

一般來講我們都建議客戶先將胚胎做好，移植之前再進行息肉手術(shù)。如果提前做好手術(shù)，很有可能一次周期不成或期間出現(xiàn)問題，最終移植的時候息肉又長出來，得不償失。舉個例子，息肉手術(shù)就像是吃飯桌子上的灰塵，胚胎就像是一盤大餐，假如提前將灰塵擦掉，做飯的間隙還是會產(chǎn)生新的灰塵。

所以我們New Hope給客戶的建議是先做胚胎后做息肉手術(shù)，而且基本上息肉手術(shù)和胚胎移植能夠在同一個月經(jīng)周期完成，不會耽誤客戶太長的時間。


Q：?簡單介紹第四代試管是怎樣的一個流程？

A：第四代試管嬰兒分為醫(yī)療流程和操作流程，要具體情況具體分析。

相比于常規(guī)的試管嬰兒流程，第四代試管嬰兒主要是在受精之前存在著差別：四代在受精之前需要取準媽媽和捐卵人兩者的卵子，重組得到可用卵子，具體流程如下：

醫(yī)療流程上來講，其實是很簡單的。客人先在中國吃藥調(diào)理，然后到美國取卵，取卵后就可以回家，等做出優(yōu)質(zhì)可用的卵子后，就可以安排移植的事情（如果自懷，需要再飛一次美國進行移植；如果她懷，則無需到美國直接移植到愛心媽媽體內(nèi)）。